Κορνηλία Αναστασάκου M.D.
Γενικός Χειρουργός- Χειρουργός Μαστού
Η μαστολογία και η χειρουργική μαστού άλλαξαν εκ βάθρων τα τελευταία 20 χρόνια. Ποιές είναι οι κύριες εξελίξεις στη σύγχρονη χειρουργική μαστού:
1. Η τεράστια πρόοδος των ακτινοδιαγνωστικών τεχνικών (ψηφιακή μαστογραφία, σύγχρονοι υπέρηχοι μαστού και ελαστογραφία μαστού, μαγνητική τομογραφία μαστού, τομοσύνθεση) που μας επιτρέπουν να βρούμε πολύ ενωρίς και να εντοπίσουμε τους όγκους, συχνά σε μη διηθητικά στάδια, βελτιώνοντας έτσι κατά πολύ την πρόγνωση των γυναικών.
2. Καταργήθηκε η ανοιχτή βιοψία μαστού στο χειρουργείο υπό γενική νάρκωση. Η βιοψία μαστού με κόπτουσα βελόνη (Core biopsy) γίνεται γρήγορα και ανώδυνα στο ιατρείο με υπερηχογραφική καθοδήγηση. Παίρνουμε με ένα ειδικό πιστολάκι ιστό και όχι μόνο κύτταρα, όπως παλαιότερα με την κυτταρολογική δια λεπτής βελόνης (FNA).
3. Μειώθηκαν δραματικά οι ενδείξεις της μαστεκτομής. Αρχικά απεδείχθει από πολλές προοπτικές πολυκεντρικές μελέτες ότι η μαστεκτομή δεν προσφέρει τίποτε στην επιβίωση. Στη συνέχεια οι ενδείξεις της περιορίστηκαν όλο και περισσότερο.
4. Τα τελευταία χρόνια η επικράτηση της ογκοπλαστικής χειρουργικής κατέστησε τη διατήρηση του μαστού εφικτή σε όλο και περισσότερες άσθενείς. Η ογκοπλαστική χειρουργική συνδυάζει την ορθή ογκολογική χειρουργική με πλαστικές τεχνικές που επιτρέπουν ένα καλό αισθητικό αποτέλεσμα, άμεσο και απώτερο, ακόμα και εάν ο όγκος βρίσκεται σε δυσμενή θέση. Αντιθέτως, εάν ένας χειρουργός δεν γνωρίζει τις τεχνικές αυτές αναγκάζεται να προβεί πολύ πιο συχνά σε μαστεκτομή για να αποφύγει ένα άσχημο αισθητικό αποτέλεσμα. Αυτό επηρρεάζει πολύ αρνητικά τη ζωή και την ψυχολογία τηςασθενούς και την αναγκάζει σε περαιτέρω επεμβάσεις και συνήθως στη χρήση ξένων υλικών, με χειρότερο απώτερο αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα και πιθανές επιπλοκές. Η δυσμενής θέση του όγκου δεν αποτελεί πλέον ένδειξη μαστεκτομής.
5. Η επικράτηση της τεχνικής του λεμφαδένα φρουρού (sentinel lymph node) κατέστησε περιττό το λεμφαδενικό καθαρισμό της μασχάλης στα 2/3 των ασθενών. Η τεχνική αυτή που εφαρμόζεται πλέον υποχρεωτικά σε όλα τα διαπιστευμένα κέντρου μαστού του εξωτερικού ανιχνεύει τον πρώτο λεμφαδένα στον οποίο θα πήγαιναν τα καρκινικά κύτταρα. Αυτός αποστέλλεται κατά τη διάρκεια του χειρουργείου για ταχεία βιοψία. Αν αυτή είναι αρνητική, δηλαδή δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στο λεμφαδένα, τότε δε χρειάζεται να αφαιρεθούν άλλοι λαμφαδένες από τη μασχάλη. Ο χειρουργός που εφαρμόζει τη μέθοδο του λεμφαδένα φρουρού πρέπει να έχει εκπαιδευθεί σε αυτή σε διαπιστευμένα κέντρα για να είναι φερέγγυα η τεχνική.
Με αυτά τα δεδομένα μπορούμε να πούμε το εξής για το ιατρείο μας:
Στην προσέγγιση των ασθενών το ιατρείο λειτουργεί με βάση της Ευρωπαϊκές Κατευθυντήριες για τη Διάγνωση και τη Θεραπεία του Καρκίνου του Μαστού και παρακολουθεί συνεχώς τις διεθνείς ερευνητικές εξελίξεις. Συνεργάζεται με διακεκριμένους ακτινοδιαγνωστές μαστού, παθολογοανατόμους, ακτινοθεραπευτές, ογκολόγους και πλαστικούς χειρουργούς. Επίσης υπάρχει η δυνατότης υποστήριξης από ειδική ψυχολόγο, όταν αυτό κρίνεται απαραίτητο. Στο ιατρείο μας αναλαμβάνουμε τα εξής:
Ετήσιο προληπτικό μαστολογικό έλεγχο για όλες τις γυναίκες (ιστορικό, κλινική εξέταση, εκτίμηση μαστογραφίας ή υπερήχων μαστού).
Συμβουλευτική και παρακολούθηση ομάδων υψηλού κινδύνου. Στις γυναίκες υψηλού κινδύνου η παρακολούθηση είναι πιο στενή. Σε κάποιες γυναίκες μπορεί να συστηθεί ο γονιδιακός έλεγχος για καρκίνο μαστού ή μαστού και ωοθηκών και η αντίστοιχη στενή παρακολούθηση ή προφυλακτική αντιμετώπιση.
Προεγχειρητικές βιοψίες ύποπτων αλλοιώσεων στο μαστό υπό υπερηχογραφικό έλεγχο ή στερεοτακτικές βιοψίες όταν υπάρχει ένδειξη.
Όλη τη γκάμα των χειρουργικών επεμβάσεων στο μαστό με έμφαση στις ογκοπλαστικές τεχνικέςστον καρκίνο του μαστού, στις οποίες η κ. Αναστασάκου έχει εξειδικευθεί . Ο σκοπός των τεχνικών αυτών είναι η ασφαλής εξαίρεση του καρκίνου από ογκολογικής απόψεως και η σύγχρονη επίτευξη καλού αισθητικού αποτελέσματος. Οι σύνθετες αυτές τεχνικές συνεισφέρουν τα μέγιστα στην αποφυγή της μαστεκτομής όταν ο όγκος βρίσκεται σε δυσμενή θέση.
Τεχνική λεμφαδένα φρουρού στον καρκίνο του μαστού (βλέπε φυλλάδιο). Η τεχνική αυτή πρέπει να εφαρμόζεται με βάση τις Ευρωπαικές Κατευθυντήριες αντί για το λεμφαδενικό καθαρισμό της μασχάλης στον καρκίνο του μαστού προς αποφυγήν των επιπλοκών του λεμφαδένικου καθαρισμού της μασχάλης, ο οποίος δεν είναι απαραίτητος στα 2/3 των ασθενών. Για να εφαρμοστεί σωστά πρέπει ο γιατρός να έχει εκπαιδευθεί σε ειδικό Διαπιστευμένο Κέντρο Μαστού που να έχουν μετρήσει τα ποσοστά τους.
Σύγχρονη ή απώτερη αποκατάσταση όταν η μαστεκτομή είναι απαραίτητη σε συνεργασία με πλαστικούς χειρουργούς εξειδικευμένους στον καρκίνο του μαστού.
Λήψη εξατομικευμένων προεγχειρητικών και μετεγχειρητικών θεραπευτικών αποφάσεων (tailored therapy) σε συνεργασία με όλους τους ειδικούς μετά από διεπιστημονικό ογκολογικό συμβούλιο (IDC- Interdisciplinary Conference).
Μετεγχειρητική και απώτερη παρακολούθηση (follow-up) στον καρκίνο του μαστού σε συνεργασία με ειδικούς ογκολόγους.
Συνεργασία με Ομάδες και Συλλόγους Υποστήριξης Ασθενών με Καρκίνο του Μαστού.
ΙΑΤΡΕΙΟ
Φωκίδος 57-59 (πλησίον Νοσοκομείου Παίδων), Αμπελόκηποι - T.K. 11527
Τηλ.: 2107789329 (για ραντεβού)
Κιν.: 6944240898
IΑΤΡΙΚΟ ΑΘΗΝΩΝ
Κηφισίας 56 και Δελφών (κτίριο ΒΩΒΟΥ), 2ος, Μαρούσι
Τηλ.: 2107789329 (για ραντεβού), 210 6862179, 210 6821902, 210 6862167
Φαξ: 2106821902
Κιν: 6944240898
Εmail: kornilia@anastasakou.gr
www.anastasakou.gr
Δέχεται:
Στο ιατρείο (Αμπελόκηποι): Δευτέρα και Τετάρτη απόγευμα 4μμ-8μμ κατόπιν προσυνεννόησης.
Στο Ιατρικό Κέντρο: Καθημερινά πρωΐ 10πμ- 2μμ (τρίτη έως τις 5 μμ), κατόπιν προσυνεννόησης
